|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Онемение рук, потеря чувствительности пальцев Аменорея (отсутствие менструального цикла 2 года) Низкий гемоглобин, высокая СОЭПлохое самочувствие после инфаркта, боли в сердце, киста глазного дна левого глаза Заикание и гиперактивность у ребенка Наличие паразитов (гельминты) у ребенка Непроходимость сигмовидной кишки Комплекс хронических заболеваний Высокое давление, одышка, боли сердца, боли в правом подреберье Аритмия Низкий уровень тромбоцитов
|
Бронхиальная астма – что это?
Бронхиальная астма является одним из наиболее частых хронических заболеваний легких, распространенность которого варьирует, по разным данным, от 3% до 11%. Летальность от бронхиальной астмы колеблется в пределах 2-4% у взрослых и около 1% у детей. В России предполагаемое количество больных бронхиальной астмой, по предварительным оценкам, составляет около 7 миллионов человек. Следует отметить, что зарегистрировано из них только 1,7 миллионов больных.
Вопросы классификации бронхиальной астмыОбщепринятой классификации бронхиальной астмы во всем мире нет. Многие ученые склоняются к выделению отдельного аллергического варианта бронхиальной астмы – аллергической бронхиальной астмы (по данным эпидемических исследований, аллергия как причина астмы, занимает более 80% всех случаев астмы в детском возрасте и более 60% - во взрослом). Кроме того, имеет некоторое распространение этиологическая (причинная) классификация бронхиальной астмы, выделяющая:
В 2006 году GINA (Global Initiative for Asthma – Глобальная инициатива по астме, всемирная организация, занимающаяся проблемами диагностики, лечения и мониторинга бронхиальной астмы) предложила использовать разделение видов астмы по степени контролируемости вместо традиционно принятой классификации бронхиальной астмы по степени тяжести. По критериям GINA выделяют контролируемую, частично контролируемую и неконтролируемую бронхиальную астму вне зависимости от причинного фактора (Рис.1).
*-от должного значения или лучшего для пациента (если нет данных о должном), КС-кортикостероиды. Рис.1. Классификация видов бронхиальной астмы по GINA, 2006.Механизмы возникновения и развитияМеханизмы развития бронхиальной астмы достаточно сложны и зависят, в первую очередь, от причинного фактора. Для удобства описания по механизму развития астму разделяют на:
Общим механизмом этих вариантов астмы является состояние гиперреактивности бронхов, проверяемое ответом на воздействие физических или фармакологических факторов. В возникновении аллергической бронхиальной астмы играют роль аллергены небактериальной (пыльца растений, аллергены домашней пыли и пр.) и бактериальной (вирусы, бактерии, грибы) природы. Лучше всего изучены аллергические механизмы возникновения бронхиальной астмы, в основе которых лежат обусловленные иммуноглобулинами E и G реакции. В патогенезе так называемой "аспириновой" астмы на данный момент ключевую роль отводят лейкотриенам (один из видов иммунологически активных веществ - цитокинов). При астме, связанной с физической нагрузкой, нарушается процесс теплоотдачи с поверхности дыхательных путей. Начальные механизмы развития обоих типов заболевания отличаются в значительной степени, поздние же стадии во многом развиваются по схожему «сценарию». Атопический вариант бронхиальной астмы Атопический вариант бронхиальной астмы – сугубо аллергическое заболевание. Как и при другой аллергической патологии, для развития аллергической реакции необходима предрасположенность (определяется у 70-80% пациентов) и предварительная сенсибилизация (контакт организма с аллергеном). При этом в процессе сенсибилизации иммунная система человека распознает аллерген, вырабатывает иммунный ответ на него и формирует так называемую иммунную память – запоминает данные об аллергене. При следующем контакте или контактах выработанные ранее антитела или активированные клетки иммунной системы реагируют на него с возникновением типичных признаков аллергического заболевания (в данном случае – бронхиальной астмы). Инфекционно – аллергический вариант бронхиальной астмыИнфекционно – аллергический вариант бронхиальной астмы в развитии имеет совершенно другие механизмы. При этом первичную роль в развитии заболевания играют хронические инфекционные заболевания дыхательных путей. Именно с этим связывают и тот факт, что такой тип бронхиальной астмы характерен для лиц старшего возраста и практически не возникает у детей. На следующем этапе под воздействием хронического воспаления и инфекционного процесса происходит изменение реактивности и структуры бронхов – мышечный их слой утолщается (гипертрофируется), в стенках происходит разрастание соединительной ткани, а сами бронхи становятся чрезвычайно чувствительными к различным раздражителям – холодному воздуху, дыму, стрессовым факторам. В ответ на подобные изменения и раздражители бронхи резко сужаются, что и приводит к возникновению типичных симптомов удушья при астме. Как мы видим, причины бронхиальной астмы могут быть различными, а механизмы развития вплотную зависят от этиологического фактора. Как заподозрить бронхиальную астму?Следует помнить, что существует достаточно большое количество вариантов течения, степеней тяжести и осложнений бронхиальной астмы. Именно поэтому гиперреактивность бронхов, описанная нами ранее, может иметь различную степень выраженности. Признаками астмы могут быть как небольшая затрудненность дыхания, так и свистящее дыхание, кашель, одышка, приступы удушья и стеснение в груди. При появлении подобных признаков, особенно при контакте с аллергенами или раздражающими веществами, рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту. Как и любое другое хроническое заболевание, признаки бронхиальной астмы имеют тенденцию к прогрессированию. Не тяните время, обратитесь за консультацией к специалистам нашего центра! Отзывы пациентов Института перспективной медицины (метод "обратная волна")Познакомьтесь с отзывами наших пациентов: бронхиты хронические астма кашель хронический Поиск в отзывах по заболеваниям и симптомам |
Пять лет я постоянно находилась в стрессе. В итоге... Отзыв космонавта Николаева А.Г. Начало моей истории, конечно, лежит еще... Я пришла сюда, наверное, как многие, испробовав все... В небольшом городке на Урале, где я живу, ни о каких ... Хочется отметить индивидуальный, душевный и «неформальный» подход... В Ваш институт попал ... в группе сопровождения иностранной делегации... |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|